短期内如何提升基层医疗服务保障水平？国务院联防联控机制回应 ...
<p data-role="original-title" style="display:none">原标题：短期内如何提升基层医疗服务保障水平？国务院联防联控机制回应</p><p>聂春雷介绍，一些地方通过大数据比对，直接划定重点人群，把这些重点人群推送到社区，再由社区进行摸底调查，既节省了人力，又提高了工作质量，值得各地借鉴。 </p>
<p>12月15日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍基层医疗服务保障有关情况。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的“最后一公里”，家庭医生、乡村医生是群众健康的“守门人”。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。</p>
<p>在回答新京报记者关于“如何做好农村重点人群健康管理”的提问时，北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静表示，返乡潮的来临，给农村地区的基层医疗卫生机构开展健康管理工作带来了一定的压力。该镇主要通过属地统筹管理，建立属地主责的医疗救治小分队，加强培训，同时做好重点人群的健康状况调查，实时更新信息，做好健康管理工作。</p>
<p>国家卫健委以及北京、上海、河北有关社区、基层医疗卫生机构相关负责人、基层医生代表回答了基层医疗资源分配、重点人群服务保障、基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）设置等问题。</p>
<p><strong>回应1：中央如何指导？</strong></p>
<p><strong>·要求增加基层医疗卫生机构人力，配足药品和抗原检测试剂</strong></p>
<p>国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示，随着疫情形势变化，基层防疫工作也要发生相应的变化，主要是从过去的早发现、早隔离，重点防感染，向实施分类分级的健康服务和医疗救治转变。</p>
<p>为了提升基层应对能力，各地防控领导机制要切实发挥作用，动员各方力量，支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作。要为基层提供必要的设备条件，特别是要将药品和抗原检测试剂盒配备充足。</p>
<p>要切实增加基层人力，短期内可通过二三级医院医护下派基层、招募近五年内退休医务人员以及将在其他岗位的卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构等方式予以解决。同时，要切实发挥家庭医生作用，推进重点人群签约服务，力争全覆盖，确保有需求时能够联系到家庭医生。</p>
<p>要积极发挥医联体、医共体作用，特别是要发挥牵头医院的作用，加强对成员单位发热门诊建设运行情况的指导。要统筹医联体内的人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训、指导和质量控制。</p>
<p><strong>·指导通过改扩建发热哨点等加快推进发热诊室（门诊）建设</strong></p>
<p>聂春雷介绍，加强基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）的建设，是落实预检分诊、开展分级分类救治、防止交叉感染的重要措施。我们正在指导各地加快推进发热诊室（门诊）建设，通过改扩建发热哨点、购置预制板房等方式，加快提高发热诊室（门诊）的设置率。明确到2023年3月底，各地基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）要达到90%。他表示，实际上只要地方政府重视，这个目标是可以实现的，能够有效提高基层医疗卫生机构对发热患者的接诊能力。</p>
<p>聂春雷介绍，2020年以来，我们持续指导各地加强基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）建设。截至2022年10月底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心共建成发热诊室（门诊）1.94万个，占基层医疗卫生机构的45%。另外，建设具有预检分诊功能的发热哨点2.2万个，占比是52%。</p>
<p><strong>·要求摸清65岁以上老年人底数，做好相关服务</strong></p>
<p>聂春雷介绍，我们已于12月1日下发了通知，并作了全面部署，要求各地对65岁以上的老年人，特别是合并基础疾病，包括冠心病、脑卒中、高血压、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤放化疗，还有免疫功能缺陷的患者进行摸底调查，而且还要对他们的疫苗接种情况进行摸底。</p>
<p>聂春雷表示，地方可以结合实际，通过对现有的个人健康档案、老年人健康体检，还有民政老年人登记系统，以及疫苗接种的相关信息进行分析比对，必要时还要进行入户调查，摸清这些人群的情况。调查完以后，要根据他们的基础病情况、年龄情况，还有疫苗接种情况等分成三类：重点人群、次重点人群和一般人群，对不同人群分三级提供服务。</p>
<p>聂春雷介绍，一些地方通过大数据比对，直接划定重点人群，把这些重点人群推送到社区，再由社区进行摸底调查，既节省了人力，又提高了工作质量，值得各地借鉴。</p>
<p>聂春雷呼吁，老年朋友应主动配合辖区基层医疗卫生机构和家庭医生登记健康信息。特别是对重点人群，做到家庭医生签约服务“应签尽签”，切实做好相关服务。</p>
<p><strong>关注2：基层有何经验？</strong></p>
<p><strong>·北京怀柔琉璃庙镇社区卫生服务中心：实时更新重点人群健康状况 依托家庭医生做好管理</strong></p>
<p>北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静表示，返乡潮的来临，给农村地区的基层医疗卫生机构开展健康管理工作带来了一定的压力。目前主要是依托现有的家庭医生签约服务团队。此外，村公共卫生委员会成员、乡村医生、志愿者都可以参与到健康管理工作中来，在家庭医生的指导下，给居民做一些健康咨询，了解到居民的需求，并及时反馈。</p>
<p>在工作方式方法上要因地制宜。陈静静表示，像我们怀柔区，地域南北狭长，每个街道、每个地区的工作方法不一样。我们镇的居民比较习惯“大喇叭”广播。最近，我们就在用大喇叭循环播放用药知识。村民第一能听得到，第二能听得懂，第三心里比较踏实。</p>
<p>对于重点人群的健康管理，陈静静介绍，首先是属地统筹管理，建立属地主责的医疗救治小分队，里面有乡村医生，也有志愿者。第二，做好重点人群的健康状况调查，会实时更新信息。第三，强化服务能力，一方面跟辖区内医联体核心医院的医生建立业务对接，在核心医院医生的指导下，提升服务水平。另一方面，家庭医生也会接受市、区级培训，培训完以后也会对志愿者和乡村医生进行培训，提升整个健康管理团队的服务能力，做好健康管理工作。</p>
<p><strong>·北京东城安定门街道国子监社区：对无人照料的老人安排专人服务</strong></p>
<p>国子监社区党委书记、居委会主任王颜颜介绍，社区通过多种途径，第一时间向居民宣传最新的防疫政策、措施，以及日常防护、治疗等方面的注意事项；建立动态更新的阳性感染者台账，掌握本辖区内总体的感染情况和每名感染者的具体情况，特别是辖区内老弱病残孕等重点人群的台账，要更加详细，实时关注，在出现紧急情况时提供必要的帮助。</p>
<p>王颜颜表示，对于无人照料的老人，社区进一步安排专人负责联系和服务。比如国子监社区成立了“圣人邻里帮帮团”“行必达”志愿服务队等，协助进行线上问诊，帮助开药送药，陪伴送医就医。同时卫健部门还印发了分级诊疗方案，社区联合社区卫生服务中心和服务站开展健康防疫宣教活动，在居民有问诊需求时，通过家庭医生进行线上问诊和用药指导。</p>
<p><strong>·上海徐汇斜土街道社区卫生服务中心：做好诊疗、教育、照护等综合性健康服务</strong></p>
<p>斜土街道社区卫生服务中心全科医生朱兰介绍，社区卫生服务中心利用家庭医生对签约居民的病情和流行病学史比较熟悉等优势，主动咨询、掌握他们的基本病情，把好健康和防控的第一道关口。围绕全生命周期健康管理的要求，除了临床诊疗之外，还会做好预防保健、健康教育以及居家康复、慢病管理、居家照护等综合性健康服务，对老年人、慢性病患者等人群需求，提供慢性病长期处方、延伸处方等便捷的配药服务。此外，我们也会整合社区内的各类资源，加强和街镇、村居委会的联动，培育志愿者队伍，协同做好社区健康治理。</p>
<p><strong>·河北邯郸西未庄乡中未城村：开启线上问诊模式 指导村民用药</strong></p>
<p>中未城村乡村医生翟大龙介绍，近三年来，我们乡村医生群体在疫情防控一线的多个“战场”，充分发挥了基层疫情防控“哨点”的作用，同时也积累了丰富的经验。当前，在接诊时应认真做好预检分诊，仔细询问就诊人员是否有发热、咳嗽、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等相关症状，是否自行服用过退烧药等相关药品。如就诊人员出现新冠肺炎十大症状，先进行抗原检测，如抗原检测呈阳性，接诊以后须对村卫生室进行终末消毒。</p>
<p>“目前，各地已经陆续开始线上问诊模式。乡村医生转化为各乡镇家庭巡诊小分队负责人，通过网络的方式，为大家进行用药指导，我本人也是其中一员。每天接听电话、微信等200多次，减少大家选择药品的盲从性，当好百姓身边的健康‘守门人’。”翟大龙说。</p>
<p>新京报见习记者 行海洋</p>
<p>编辑 陈静 校对 杨许丽</p>
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